禹明步子迈得很快,语气依然散漫:“不认识。”
王姣姣一笑,软声说:“自从考进济仁,我理论和临床的学习一向是齐头并进的,每到寒暑假,我都会让我妈妈安排我去她们医院见习,几年下来,我也算积累了一些粗浅的经验。”
舒秦暗暗咝了一声。
王姣姣的意思再明白不过,禹明之所以还没决定带她还是带王姣姣,分明是想看她俩谁带起来比较顺手。
他是白班老总,本来就忙得要死,为了给自己省点心,肯定不想弄个菜鸟在身边。
王姣姣无非在暗示禹明,她王姣姣不是菜鸟,禹明选她就对了。
舒秦左右看看,顺势转移话题:“禹师兄,遇到这种产科急诊病人,倾向于做全身麻醉还是腰硬联合麻醉?”
禹明既没理王姣姣,也没理舒秦,走到四十五间,抬起脚来,一踩感应门。
门应声打开,里面有几个穿无菌服的人正忙着。
手术台空着,病人还没送进来。
一个年纪大的护士正在开无菌包,一看禹明就说:“刘琳刚才吐得胆汁都快出来了,这种状态还怎么坚持工作?只能给你们打电话了。”
话音未落手术门再次开了,几个医护人员匆匆推着一名年轻产妇进来。
产科医生显然认识禹明:“孕35w+3,胎盘早剥,b超怀疑胎盘部分粘连,新生儿科马上到场。”
“病人有没有既往史?”禹明帮着搬动病人,“出了多少血?刚才在急诊测的生命体征怎么样?血色素多少?胎心呢?”
“孕期在我们医院建的卡,没有既往史,急诊室产检的时候保守估计有800ml,血色素8.8g,血压刚才量的时候是107/68mmhg,hr94次/分,胎心正常。”
两人一问一答配合默契,难得语速这么快的同时,思路还能这么清晰。
舒秦受了这种紧张氛围的感染,忙要拿袖带给病人量血压,岂料王姣姣往前一挤,先她一步把袖带夺了过去。
舒秦恨不得踹上王姣姣一脚,念及现在是特殊时刻,只得退到一边找喉镜和“中心静脉穿刺包”。
她想起见习时一例让她印象深刻的手术,病人目前出血已经超过了800ml,禹明稍后很有可能会给病人做穿刺,得提前做准备。
王姣姣给病人量好血压,大声说:“禹总,病人现在血压是100/58mmhg。”
禹明早已给病人上好心电监护,正在翻病历。一边看,一边问病人最后一次的进食时间。
为了安抚病人的焦虑情绪,他语气异常低沉温和。
王姣姣这一吼,他没什么反应,跟患者又交流了几句才看向这边,目光分明透着不耐烦。
意思很明显,“老子又不瞎。”
舒秦差点忘记这位师兄脾气有多爆了,她决定不去主动招惹他,默默安好呼吸管道,又拿出消毒过的喉镜。
至于如何安装镜片,她目前还不熟练。
王姣姣看出禹明打算做全麻了,跑到抽药台边上:“禹总,我帮你抽药吧。”
然而,没等她动手,禹明已经掰开一个安瓿,以极快的速度抽了一管药。接下来,是第二管、第三管。
王姣姣看得目瞪口呆。舒秦心口也是一阵乱跳。
原来来急诊的时候,一个人为了缩短准备过程,抽药速度可以达到这么快。
王姣姣终于意识到自己帮不上忙了,讪讪退回到麻醉机边上。
看舒秦摆弄中心静脉穿刺包,她露出惊讶表情:“你拆中心静脉包做什么。”
周围一默。
禹明也拧眉看过来。
这么一来,舒秦再有底气也难免紧张:“给禹师兄穿刺做准备啊。”
王姣姣嗓音一提:“你没看病历吗,病人是因为胎盘早剥入的院,她的凝血功能这时候可能已经出现了异常,中心静脉操作很有可能导致严重血肿。”
“可是病人出血已经达到8、900ml了,还怀疑胎盘粘连。”舒秦看一眼聚在患者周围的几名护士。
产妇血管条件不好,急诊室费了很多工夫才在左臂建立了一条静脉通道,现在手术室的护士老师正试图在产妇右臂上进行穿刺。
她说:“万一术中出血,我们需要有快速输血的通道。”
王姣姣声音故意压低:“围产期出血1000ml左右是不需要补充血容量的,你作为临床医生,怎么能没有前瞻思维呢。还有禹总都没发话,你擅自拆开中心静脉穿刺包,万一一会用不上了,岂不是浪费?”
句句似乎都很在理,语气也异常柔和,仔细一琢磨,还有种谆谆教诲的意味。
禹明朝这边走过来了,舒秦明明很冷静,这一刻突然底气全无,一院毕竟不是她见习时待过的四院,禹明也跟她以前见过的师兄师姐完全不同。
他究竟会怎么做,还真不好说。
万一一会臭骂她一顿就好看了。
“那个——”禹明终于开口了。
舒秦头皮一紧,做好了挨骂的准备。
“你是叫王小姣对吧。”他抬手扯了扯口罩,不耐地看着王姣姣。
“王姣姣,不是王小姣啦。”王姣姣有些好笑,轻声纠正。
“王姣姣。”禹明点点头,笑了,目光里毫无情绪,“你去47间吧,让隔壁的潘老师带你。”
第4章
王姣姣眼里还漾着笑,像是没听懂禹明的话,一下子呆在那里。
禹明却已经走到穿刺包前面,对舒秦说:“来帮忙。”
舒秦背上沁出一层汗,迅速将手边一副无菌手套毕恭毕敬递给他。
她猜对了,禹明跟四院那位教授思路一样,对这种术中可能出现大出血的病理性胎盘产妇,他选择提前建立有效的静脉通道。
孰轻孰重,他们心中有数。
很快,护士递过来一张化验单:“病人血色素7.7g。”
刚才在急诊的时候还有8.8g,产妇的血色素果然在持续下降。
王姣姣脸色瞬间更难看了,舒秦没顾得上再管她,因为禹明要开始给病人做颈内静脉穿刺了。
这是难得的学习机会,她一面辅助禹明,一面紧盯着他的动作,就怕错过了什么关键步骤。
可是他实在太快了,她甚至还没看清他是如何在产妇颈部定位的,所有的操作就结束了。
禹明紧接着拆开一套“自体血回输”设备,本来要丢给巡回护士,看一眼舒秦,突然肯搭理她了:“会安装这个吗?”
舒秦忙点头:“会!见习时跟四院的老师学习过。”
何止见过,她事后对着四院的教学视频,不知练习过多少遍呢。认真算起来,“自体血回输机”是临床所有仪器里原理最简单的一种了。
“那你先跟巡回老师一起安装,有什么问题问我。”禹明低头做麻醉前准备,争分夺秒,无法两头兼顾。
舒秦快步走到机器前面,镇定一番。
开机、安装管道、挂上护士递给她的冲洗袋。
她手微微在抖,可是每一步都做得又快又正确。
禹明时不时看看这边,看她做得不错:“盯好自体血回输。”
舒秦:“好。”
禹明看向产科医生:“我开始诱导了。”
产科医生正麻利铺单,立即予以回应:“ok。”
他们的对话简短有力,思路也很合拍。
随着禹明将几管麻醉药依次推入留置针,病人意识慢慢丧失,产科医生提起刀,定位、切皮。
没多久,“哇哇”一声啼哭,胎儿顺利娩出了。
舒秦觉得自己的心脏刺激得要爆了,从产妇进来到胎儿娩出,这才几分钟时间。
她之前看过一篇文献,文章报道了医院五分钟剖宫产的数十例病例。当时她看完只觉得不可思议,现在却亲眼见证了几分钟娩出胎儿的实例。
接下来,产妇情况几次出现变化,均被一一妥善处理。
禹明该输血的时候输血、该补充凝血因子的时候补充凝血因子、该器官保护的时候器官保护,每一项决定都异常果断。
一个小时后,病人情况终于稳定了。
送产妇去术后恢复室(pacu)时,舒秦还直发懵,整个人仿佛虚脱了似的,走路都有些发飘。
她刚才虽然没帮上什么忙,但是亲眼看着病人在大家的努力下转危为安,她居然也有小小的成就感。
禹明口袋里的电话响个不停,不是别的科室找他去会诊,就是有临时的急诊手术。
他边接电话边往走廊另一头走。
舒秦寸步不离跟着他,看他挂掉断电话,喊他一句:“禹师兄。”
“干吗?”
舒秦期待脸:“是不是又有急诊手术了?需要我提前做什么准备吗?”
见识过刚才禹明处理那台麻醉,她知道只要好好跟着他,能学到太多太多东西了。
“没有。”他随手推开一扇门。
舒秦有点失望:“那禹师兄——”
“你别跟着我。”
啊?舒秦一愣。她硬跟着他挤进那扇门,笑得很无辜:“可是禹师兄你负责带教我,你不安排我,我没地方去呀。”
禹明目光一横:“我什么时候答应带教你了。”
她笑眯眯迎着他的视线。明明就有,不是发配了王姣姣,把她留下了么。
禹明面无表情望着舒秦,刚才还觉得这丫头挺安静老实,这会看也挺能顺杆儿爬的。
他扯下口罩,下巴一抬:“你叫什么,舒秦是吧?”
她忙也摘下口罩,一笑两个酒窝:“舒服的舒,秦始皇的秦。”