根据隔离肺发生的位置,这种疾病可以被分为肺内型肺隔离症和肺外型肺隔离症。肺内肺外,也被称为叶内叶外。
刘慧在肾上腺区域的肿物内有肺泡样组织,这大概率说明她罹患有叶外型肺隔离症。换言之,刘慧之前的腰涨和酸痛应该都是叶外型肺隔离症所带来的。
而这就带来了另外的两个“罕见”点。
叶外型肺隔离症发病率很低,而且男性多于女性。
更罕见的是,叶外型肺隔离症大部分都会在刚出生后表现出症状。如果在儿童期没有出现症状,叶外型肺隔离症往往会在患者成年后接受腹腔ct扫描时,被当做占位扫描出来。
换言之,没有症状。
而且,刘慧还没有任何其他先天性发育异常——超过50%的隔离肺患者会同时伴有包括但不限于先天性膈疝、先天性腺瘤样畸形ii型,和先天性心脏病等等问题。
总而言之,刘慧就跟叠buff一样,叠了一路的罕见属性。
肺隔离症、罕见;叶外型、罕见;女性叶外型、罕见;成年后发现、罕见;发现前有明显且长期的症状表现、很罕见;患有隔离肺但没有其他先天畸形、很少见。
孙立恩想了又想,最终只能认为是舅妈的运气大概是实在太好了些。
鬼知道全球七十亿人里,能不能再碰见一个这样的例子。
过了大约半小时,病理科给出了最终的病理检查意见。
“送检组织见腺腔样结构,被覆单层纤毛柱状上皮,间质纤维组织增生,伴大量慢性炎细胞浸润,局部可见肾上腺组织。拟诊断:左侧肾上腺区隔离肺。请结合临床。”
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“行了,关腹吧。”得到了病理学结果之后,吴主任顿时放心多了。这一台手术等于是从患者的肚子里切了一块没啥用的肺脏出来。虽然有慢性炎症的表现,但至少不用担心会有癌细胞播散的问题。
更重要的是,既然只是个隔离肺,那么把目视到的肿物全部切除应该就够了——叶外隔离肺很少有多发,之前的ct扫描也没有发现其他位置有可疑肿物。
一次切除干净了就好。
至于那些增大的多发淋巴瘤……大概率只是因为感染所致。把肾上腺区域的隔离肺切了,这就算一了百了彻底没了后顾之忧。
吴主任一边让一助关腹缝合,一边走到旁边和瑞秋做最后确认,“我觉得没有问题,不是肿瘤。”
“表现确实也不像是肿瘤。”在手术过程中已经看到了肿物模样之后,瑞秋对于肿物的类型也做了个大概判断。不过,她确实没能预见到……这个肿物居然是隔离肺。
她眯着眼睛又看了看ct,然后皱眉道,“吴主任,你说孙主任是怎么看出来这不是个肿瘤的?”
“我上哪儿知道去?”吴主任摊了摊手说道,“实话实说,要不是腹腔镜下看到了这个肿物,我还会觉得这是个肿瘤——而且还是恶性比较高的那种。”
两人在手术室里陷入了沉默,然后一起摇头,“看不懂。”
他们看不懂的,不光是孙立恩的诊断思路。更看不懂的则是孙立恩的“自信”。任何一个医生,在没有pet结果,只看到了ct的时候,恐怕都会把恶性肿瘤作为第一考虑方向。
孙立恩……凭什么都敢确定这个不是肿瘤呢?
带着这个问题,瑞秋和吴主任在走廊上堵住了孙立恩的去路。
“肿瘤性质?”孙立恩在听到两人的提问之后先是一愣,然后露出了有些无奈的笑容,“我确定不了呀。”
“确定不了?”瑞秋瞪大了眼睛,“可你之前在病房里……”
孙立恩摊了摊手,然后继续着自己的表演,“病房里躺着的是我的舅妈,她觉得自己有肿瘤,所以不打算接受手术——我不忽悠她,连这一次活检的机会都没有。”
“可……”瑞秋仍然一副无法接受的样子,“你违背了患者意愿啊。”
“我不是她的主治医生。”孙立恩翻了个白眼,忽悠这种缺心眼的外国女医生总让他觉得自己正在忽悠一个二傻子。
欺负傻子,那不是正人君子所为。
当然,该忽悠的还是得继续忽悠下去。状态栏的存在不能拿出来说事儿,那就只能现编理由让自己的行为看起来说得过去。
“我现在的身份不是医生,是患者家属。”孙立恩义正言辞道,“身为患者家属,我劝我舅妈接受活检有问题么?”
吴主任看着孙立恩,半天之后才憋出来一句“要是其他家属都跟你一样就好了”。
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等到全麻作用消退,刘慧再次醒来的时候已经是晚上九点了。
孙立恩和王彩凤正坐在一旁的沙发上聊着天,母子两人好几个月没见。虽然之前基本过两三天就会发个视频聊两句,但面对面的沟通毕竟是无法被视频聊天所替代的——有些话还是要当面才能聊得出来。
比如王彩凤最关心的,自己儿子的终身大事。
“你们照片也拍了,还让全国人民都做了见证。那就更得抓紧时间办了吧?”在这方面,天底下所有的父母都是一个态度——催。赶紧把证领了,把酒席和仪式办了,这样他们心里才能觉得安稳。“你和小胡也没有买房的压力,赶紧把事情办了呗。日子挑好了么?”
“我的亲娘哦……”被催婚的孙立恩也很无奈,“我们两个人这才从云鹤回来,两个半月啥事儿没干,哪有功夫去挑日子?再说了……这日子有什么好挑的?找个我俩都休息而且民政局上班的日子就行了。”
刘慧睁开了眼睛,她的眼神缓缓对上了焦距,然后看着一旁的孙立恩,半天之后问道,“有水么?”
“您这刚醒过来,还不能喝水。稍微再忍一忍。”被自己老娘三百六十度无死角催婚的孙立恩连忙凑到了舅妈身边安慰道,“手术结束了五个小时,再稍微等一下就可以喝水了。”
刘慧眨了眨眼睛,张嘴准备提问,但是突然又把嘴闭上了。
“虽然之前答应了您不说结果,不过您要是打算问的话,我还是可以回答的。”孙立恩笑眯眯的对着刘慧说道,“是个好结果。”
刘慧干到有些起皮的嘴唇上下蠕动了一下,然后两行眼泪就顺着脸流了下来。
第1088章 挖人
生活上,筹办婚礼的事情让孙立恩很有些头疼。毕竟要处理的东西太多,他实在是有些喘不过气来。
工作上……一堆新出现的问题成为了让孙立恩的脑子更疼一点的催化剂。首当其冲的,就是收治患者之前必须进行的核酸检测。
最近来看病的患者之中,有不少都是有发热症状的。他们往往在当地医院已经反复进行了多次检查,但在来到四院之后,仍然需要再次进行核酸检查才能获得住院治疗的许可。
核酸检查需要自费,每人每次200元。同时,核酸检测结果需要至少24小时才能出炉——其他地区的核酸检测在四院是无法被认证的,因此患者及其陪护家属必须先到四院来进行一次检查,然后找个住处停留一天,再办理相关的住院手续。
这对于急需获得救治的患者们很不利,对他们原本就不怎么宽裕的经济状况而言就更不利了。
会来四院的综合诊断科看病的患者,家里经济条件基本都很不好。麻绳专挑细处断,厄运只找苦命人。身患各种稀奇古怪疾病的患者家庭,经济条件基本就没有好的。
这样的患者如果需要在入院前先花时间做核酸检测,然后再找地方度过整整一天——经济上会遭遇到很大压力。
孙立恩现在头疼的就是这个事儿。整个综合诊断中心停诊了两个半月,很多患者都急需入院治疗。不光是病情需要尽快得到控制,同时……他们心里所承受的压力基本也已经到了极限水平。
现在最重要的任务就是在符合相关防疫规定的条件下,尽快、尽可能多的收治这些前来就诊的患者。这并不是来自于宋文或者更上级医疗主管部门的要求,而是孙立恩给自己下的死命令。
身为医生,总要给自己找点麻烦才算是对得起这份工作嘛!
为了给这些患者找个能临时居住的地方,孙立恩把主意打到了在四院二期用地上紧急建立起来的隔离病房上。这些房间在整个疫情期间都并没有接诊过确诊患者,紧急搭建好的病房一次都不用,就这么拆掉也实在是太浪费了一点。
反正都要拆,反正都派不上用场。与其这样,还不如先拿出来给综合诊断中心的求诊患者们来用一下。
毕竟,在核酸检测结果出来之前,出于谨慎考虑将所有来问诊的患者都视为“潜在感染者”,一律进行隔离也不是不行。
卫健委和疾控中心的工作人员肯定不会对孙立恩的行为有意见,院感和院办大概也不会。
既然大家都没有意见,那事情推行起来就比较容易了——反正就算有人觉得孙立恩的举动不合适,也只会往“孙主任刚从云鹤回来,神经有些过敏”上去想。
能在合情合理合法合规的情况下,给这些困难的家庭提供一些帮助,这已经是孙立恩能想到的最好的办法了。
除了尽快收治患者,并且为患者们提供临时的“住所”以外,孙立恩还有其他需要头疼的事情。
虽然有状态栏辅助,虽然他和一组的医生们已经在全力运转,但每天处理的患者人数仍然远远比不上正在等待入院的人数。
二组目前缺乏具有丰富经验的三线医生作为主导,尽管马永芳医生已经在竭尽全力了,但却始终难以带领二组进入合适的节奏。虽然张智甫教授已经在平时的工作中尽量教学了,可是时间仍然有些短,二组的医生们甚至难以学到张智甫的三成功力。
虽然说好了,二组的位置一直给张智甫教授留着……但是看现在的新闻风向,老张同志……恐怕一时半会是没有可能再来四院就职的。
那么,现在就必须得找个合适的人选来带领二组尽快重新回到正常的工作流程上来。晚上六点半,孙立恩坐在自己的办公室里,揉着酸疼的脖子决定,还是尽快找个人来带领二组为妙。
再这么搞下去,恐怕在结婚之前,孙立恩自己就得累的猝死在四院里。
想要马上找到能够带领二组的人选……其实也不是那么容易的事情。如果是为了保证工作流程顺利考虑,最好的办法其实是从院内选人。
只不过,从其他科室抽调主任医师来综合诊断中心,这个事儿孙立恩自己可推动不了。其他的主任和副主任们自己的一摊子事儿还忙活不完,根本就没工夫来综合诊断中心来掺一脚。就算他们愿意来,能力恐怕也不一定能够支持他们完成在综合诊断中心的工作。
要在综合诊断中心拉起一只队伍,带头人就必须得具备多科室、多专业的能力。光这一条要求,就能排除掉几乎所有的外科科室,以及接近一半以上的内科科室。
其实,就连急诊科和重症医学科的主任们都不太适合直接来综合诊断中心当主任。虽然他们在平时的工作中,需要面临病因各式各样的病人。
但对于这些病人,急诊和重症两个科室的主要工作是维持他们的生命体征。急诊科需要进行紧急处理并且尽快将患者转运到相关科室进行治疗,而重症医学科接受的基本都是已经经过了治疗的患者,他们的工作任务是继续执行治疗方案并且维持患者生命体征。
换言之,这两个科室也并不擅长对患者进行精确诊断。
说到头来,现行的医疗教育体系和分级体系压根就没有给“综合诊断中心”培养合适人才的可能性。毕竟专业分离,专注自己的一摊子事儿才有可能让人类在对抗疾病的道路上越走越远,越走越顺。现在培养什么都通,什么都懂的医生既不现实也不经济。
孙立恩也并不打算找这么一个根本不可能存在的人来带领二组。目前来看,最有可能也是最合适带领二组开展工作的……其实是刘堂春。
但问题是,刘院长还没从云鹤回来呢。
而且,根据周军的推测,刘堂春之后很有可能直接升任院长职务。到时候总不能让刘堂春和自己都在综合诊断中心里平起平坐吧?就算老刘愿意,孙立恩自己也受不了。
更何况远水解不了近渴,哪怕孙立恩自己能够接受“老师加院长和自己是同事”的设定,在刘堂春他老人家回到四院之前……孙立恩恐怕就已经猝死了。
必须得找个马上能派得上用场的可靠战力才行。
琢磨来琢磨去,孙立恩最终拿起手机拨了个电话出去。
“喂?李老师啊。”孙立恩用甜的发腻的声音讨好似的问着好,“您明后天晚上有时间么?我这隔离也解除了好几天了,一直想请您吃个饭,您看什么时候方便啊?”
第1089章 李承平
李承平教授和孙立恩一起吃饭,已经是两天之后的事情了。
看着孙立恩的黑眼圈,以及明显凹下去的脸颊,李承平教授心里突然觉得……很爽。
“李老师,我这次请您吃饭主要是来道歉的。”面对李承平,孙立恩非常诚恳的说道,“虽然目的是好的,但是在回撤的人选问题上我还是犯了很大的错误。没有认真听取您的意见和建议,这个确实是我太自负了。”
李承平没搭理孙立恩的道歉,他耷拉着眉毛吃了两口菜,然后抬起眼皮看了一眼孙立恩。几秒种后笑了两声摇头道,“你啊,你跟刘堂春那是只学到了皮毛,没学到精髓。”他放下筷子无奈道,“说吧,你盯上我科里哪个医生了?”
孙立恩被这个反问搞懵了,他有些惊讶的看着李承平问道,“啥?”
“对对对,就是这个。”李承平露出了“老子见得多了”的表情,“刘堂春当年从我这儿挖黄文慧的时候也是这个表情。你说你小子怎么就不学好呢?好好当医生,治病救人多好啊?非得学他刘堂春到处挖人?”